前列腺結石是在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石,可小如粟米,大如豌豆,可呈圓形或橢圓形,也可呈多面形,數目可以是一個,也可能是幾百個,一般呈棕黃色、暗棕色或黑色,小結石常較光滑,大結石或多發結石可占據整個腺腔,質地堅硬。
病因:
目前認為與前列腺腺體增生有關的腺管堵塞是結石形成的主要易患因素,根據前列腺結石成分的不同分為內源性結石和外源性結石,前者主要來自前列腺液,后者主要來自尿液。
臨床表現:
常無癥狀,只有與其他病變并存時方出現癥狀。
與尿道狹窄及前列腺增生并存時可有排尿困難、尿線無力、尿滴瀝或尿頻等;
與前列腺炎并存時則有腰骶部、陰囊、會陰、陰莖、恥骨、腹部和肛門部不適或疼痛,排便時肛門痛增加,尿道口有分泌物,坐于硬物上使會陰疼痛加;
與后尿道炎及尿路感染并存時可有尿頻、尿急和尿痛,有時有血尿,尤其是終末血尿。
前列腺結石癥表現不一,一部分尚無癥狀,所以有“靜石”之稱,然而此病常與前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄同時存在,則臨床上前列腺結石出現尿頻、尿急、血尿、排尿困難等癥狀。如伴有感染時這些癥狀顯著。同時也可出現排尿滴瀝、尿潴留、灼熱樣尿痛或見腰部、會陰、陰道部放射性疼痛、性欲低下、射精時疼痛、血精和陰莖異常勃起等。
有些小結石自行排入尿流,排出前后、患者多呈現會陰、陰道和下背鈍痛。結石的存在遲早將加重腺體感染,癥狀逐漸加重。因結石釀成膿腫時,若任其發展,可能破入尿道、直腸或會陰,甚至恥骨上形成痿道,患者可出現嚴重會陰、直腸和下背疼痛,體溫上升,直腸前列腺檢查局部有明顯壓痛。
檢查:
膀胱尿道鏡檢查僅可見前列腺尿道腫脹,有時當通過前列腺部尿道時有摩擦感,此時作直腸指診可出現噼啪聲響(系大而多發結石)小結石可凸進尿道。
X線檢查有3種表現:前列腺內彌散性致密陰影;呈馬蹄形或以尿道為中心的環狀陰影;孤立性結石或整個前列腺被結石占據。
診斷:
診斷前列腺結石主要依靠以下方法:①直腸指診 可直接捫及結石,有結石摩擦音或捻發音,但不夠準確。②尿道鏡檢查 放入尿道鏡后可直接觀察后尿道及前列腺管口形態,再做直腸指診更易摸到捻發音。如直接看到結石自前列腺管口向尿道內突出或見結石阻塞尿道,可明確診斷。③X線攝片 可通過觀察結石影而明確診斷。通常前列腺結石均是經X線攝片而診斷的,常見情形如下:①常規X線檢查時發現前列腺結石。②因前列腺增生癥做X線檢查而發現結石。因此,當發生前列腺疾病時應注意是否同時存在前列腺結石。前列腺結石一般可通過常規X線檢查確診。
鑒別診斷
本病需與前列腺癌及前列腺結核相鑒別。
治療:
1.傳統手術治療
所謂傳統手術治療最常用的方法是經尿道切除前列腺及結石。多用于年齡較輕的患者,可避免造成性功能障礙,也可用于年老體弱者,以減少對身體的打擊。缺點是結石不易完全取凈。而對于前列腺深部結石和多發結石,可采用經會陰部全前列腺切除術,以去除前列腺及結石,必要時可切除雙側精囊。大而多發的結石伴前列腺增生者,宜采用恥骨上前列腺及結石摘除術。但對有前列腺周圍炎者,手術較為困難。
2.微創手術治療
微創手術的特點就是利用先進的設備與高超的技術,以最小的切口達到和常規手術相同的治療效果,它的優勢是傷口小、疼痛小、恢復快。前列腺結石微創手術治療是在傳統治療的基礎上經過改良和技術創新,在前列腺結石的位置上以小切口的形式進行手術治療,把腺體內部的結石取出達到治療前列腺結石的目的。微創手術雖然比傳統手術更精細,但是兩者均是采用手術治療方式。
3.無創體外治療
無創體外治療前列腺結石能通過微電子芯片精確定位腺體內前列腺結石的位置,并能準確、安全、可靠地清除前列腺結石,特別是對感染性結石、術后復發性結石效果尤佳,無出血或出血少。