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            • 院 長:肖先仁

              致力于結直腸肛門疾病的理論與臨床研究20余年,在各級專業性期刊發表論文數十篇。對頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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            • 副院長:張光文

              業務副院長、中華醫師協會會員、中華泌尿外科協會會員、吉安市泌尿外科協會會員、大學本科,中共黨員,從事結石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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            • 肛腸科:彭衠瑜

              畢業于江西中醫學院,擔任肛腸病主治醫師多年,擁有豐富的臨床經驗。多次受邀參加肛腸學術交流會議,擅長混合痔、內、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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            我院是吉安權威引進“無刀除痔”、“無刀保肛”技術,吉安權威“痔瘺?啤薄氨忝貙?啤,曾先后獲“全國最受歡迎肛腸醫院”、“吉安權威PPH微創術推廣示范醫院”等,開創江西肛腸醫院第一品牌。

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                   排便疼痛劇烈,便紙上有血跡這種情況的可能性最大,尤其是有便秘的年輕女性絕大多數是肛裂,若早點治療,處理得當,可以不形成潰瘍。
            1、原因
            進行胃鋇餐透視,大便為白色的,檢查完后就服瀉藥,排便就會順利,如果疏忽這一點,就會陷人嚴重的便秘而倍感痛苦。伴隨著“哎喲哎喲”的用勁排便的聲音,劇烈的痛也由肛門處傳來,這是由于堅硬的糞便割裂肛門而產生的。因便秘的影響,一提到排便或排便間期,有時也咝咝啦啦地持續疼痛。
            這種情況俗稱切口痔,準確地叫肛裂。年輕女性,有便秘史,排便時感到劇烈疼痛,首先要想到肛裂。
            排便過程中感到肛門像一下子裂開了。肛門一旦受傷,每次排干硬糞便時,傷口就擴大一點,疼痛劇烈得會使人流淚。所以許多人懼怕上廁所,但是此時如強制不排便,便秘會越來越重,進而加重肛裂,而肛裂加重,疼痛就會更劇烈,進一步討厭上廁所,這就產生了惡性循環。
            和疼痛相比,肛裂時出血量相對較少,頂多是便紙上沾有血跡,但當合并內痔時,出血量會增加。
            不管怎樣,排便時疼痛最重,只要排便一結束,疼痛就能緩解。以為肛裂不嚴重,但最初的處理非常重要,不少人認為只要止住疼痛就行了,結果反復發作,變成慢性。
            另外 排便疼痛,亦可能是混在糞便中的魚骨或釘子之類的異物刺破肛門引起的,出現這種情況時,必須立即到醫院請外科醫生取出異物。如果忍耐,就會引起肛門發炎,不僅疼痛而且還會造成糞便堵塞,帶來更大的痛苦。鋇劑有硬化糞便的作用。此外,日常使用的藥物,如連續服用止瀉藥和整腸藥有時也會引起便秘。肛裂的應急處理:疼痛輕的肛裂,不用特殊處置,經過四五天就形成慢性潰瘍,如果不特殊處理就會發生感染。為了早日治愈裂口,首先要軟化大便,其次是排便后,通過坐浴來清潔,加熱肛門。性期的疼痛,通過加溫就能緩解,可以試用洗浴和懷爐。
            肛裂:實際上肛裂病人約2/3~3/4合并有內痔。
            懷爐:放置在骶尾骨前方,因直接接觸皮膚有引起燙傷的危險,所以最好用紗布或手巾把懷爐包裹起來再使用。
            [1]什么是繼發性排便困難?
            1.器質性受阻
            腸管內發生狹窄或腸管外受到壓迫時,如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術后并發的腸粘連、部分性腸梗阻等,或腹腔內巨大腫瘤,如卵巢囊腫、子宮肌瘤,以及妊娠、腹水壓迫大腸等,可控糞便通過受到障礙,在腸管內停留時間過長,形成排便困難。
            2.大腸病變
            如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病可引起大腸痙攣、運動失常,使糞便通過不暢而發生排便困難。
            3.藥物影響引起的排便困難
            服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等,及鉛、砷、汞、金屬中毒都可引起排便困難。
            長期濫用瀉藥,使腸壁神經感受細胞的應激性降低,即使腸內有足量糞便,也不能產生正常蠕動及排便反射,因而導致頑固性排便困難。
            4.精神因素引起的排便困難
            精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中某一工作等會使便意消失,形成排便困難。
            另外還有神經系統障礙、內分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起排便困難。
            什么是痙攣性便秘?
            痙攣性便秘[2]又稱腸道易激綜合征,屬于功能性便秘,是由于結腸運動過于劇烈,引起結腸、直腸平滑肌痙攣,腸腔過于狹窄,致使大便無法通過而引起的便秘,其特點是便秘與腹瀉交替出現,或者是長期腹瀉。
            大腸運動是由自主神經來控制的,所以痙攣性便秘的發生多與焦慮、抑郁等精神因素有關。因感情或情緒的變化、精神上的壓力所引起的便秘,都是住在現代都市或從事腦力勞動者比較常見的。
            痙攣性便秘的特征是:飯后即出現下腹疼痛,立刻產生便意,排出又硬又小的細條狀糞便,且便量很少。這類便秘者不會因為排便而感到痛苦,也沒有腹脹的感覺。便秘和腹瀉交替出現,具有梗阻性便秘和無力性便秘兩種類型的特點;加携d攣性便秘的病人,必須到醫院做進一步的檢查。
             

            2疼痛原因

            [3]吃得快
            從容不迫地吃飯可以刺激副交感神經,有助于食物的消化吸收,而吃得過快則會刺激交感神經,不利胃部消化食物。正確的吃法是細嚼慢咽,這樣能刺激唾液分泌,促進消化。
             
            吃冷食
            冷食會刺激胃部,令交感神經活躍。吃溫熱的食物可以刺激副交感神經,起到放松身體的作用。需要注意的是,過熱的食物同樣會刺激交感神經。建議食物溫度應與體溫相當。
            走路看手機
            邊走路邊看手機或打電話會打亂步子的節奏,進而打亂了自律神經的平衡,刺激交感神經活躍,增加精神壓力,使人容易出現失眠、便秘等不適。
             

            3檢查方法

            [4]便秘患者需要在醫生指導下進行常規檢查排除器質性病變,如肛門指檢、糞便隱血實驗、腸鏡等。尤其是老年人、肥胖等患者在出現便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等警報癥狀時,更應該引起高度警惕,因為這些癥狀往往是結直腸癌、痔瘡、急性炎癥、腸息肉、炎癥性
             
            腸病等疾病的表現。當檢查發現有腸道病變時,需根據病因治療。如果未發現問題,應考慮功能性疾病,可至便秘專病門診就診,征詢?漆t生的意見,醫生會根據您的情況有選擇地進行下列特殊檢查。
            結腸傳輸時間測定:是在早餐時隨試驗餐吞服20個不透X線的標志物,相隔一定時間后(如在服標志物后24小時、48小時、72小時)拍攝腹部X片。醫生會根據腹部X片上標志物的分布判斷便秘的類型,它是便秘分型的一種主要檢查方法。
            肛門直腸測壓:可以檢測肛門肌肉的壓力及直腸的感知功能和直腸壁的順應性等,可判斷肛門壓力和感覺功能是否異常,它也是便秘分型的一種檢測方法。
            結腸壓力監測:是在生理情況下連續24、48小時監測結腸壓力變化?蓽y定結腸是否運動無力,對便秘的治療有指導意義。
            氣球排出試驗:是肛門有無排出障礙的篩選試驗。對檢查發現是陽性的患者,需要作進一步檢查。
            其他還有排糞造影、盆底肌電圖、陰部神經潛伏期測定、肛門超聲內鏡等檢查,可以了解便秘產生的原因。
            經過上述便秘的檢查后,?漆t生會根據檢查結果判斷便秘的病因、程度及便秘類型,同時作出診斷,對便秘累及范圍、受累組織、有無局部的結構異常與便秘的因果關系作出綜合判斷,然后制定有效的治療方案和預測療效。
             

            4辦法

            概述
            排便困難[5]又稱之為便秘,是由多種病因引起的常見病癥;颊叱S屑S便干結、排便困難或不盡感,在不用通便藥時,完全排空糞便的次數顯著減少等。排便困難或便秘不是一種病,而是多種疾病的一個癥狀,或者說便秘是指排便不順利的狀態,包括糞便干燥排出不暢和糞便不干亦難排出這兩種情況。對不同的病人來說,排便困難或便秘有不同的含義。包括:
            ①大便量少、硬,排出困難。
            排便困難合并一些特殊的證候群,如長期用力排便、直腸脹感、排便不完全或依靠手法幫助排便。
            ③7天內排便次數少于2-3次。說明一點,正常人排便習慣差別很大,有人也2~3天排1次,只要無排便困難及其他不適,均屬正常。
            排便困難或便秘是消化系統常見病癥之一。在過去并不為人所重視,在許多醫學書籍中,僅作為一種內臟的癥狀加以介紹,而在治療方面,只能局限于“頭痛醫頭,腳痛醫腳”,因此療效不佳。我們已經清楚地認識到,少部分患者便秘是由腸道及全身疾病引起,屬器質性便秘,大多數便秘患者屬功能性便秘。功能性便秘已經作為一種獨立性疾病對待,對這類便秘的研究和醫療實踐進展較快,從而大大促進了 便秘治療方法的發展和療效提高。
            便秘患者應首先采用嚴格的非手術治療
            1、針對導致便秘的病理生理選用藥物治療,結腸慢傳輸型便秘應選用腸動力藥,合理選用容積性瀉劑、潤滑性瀉劑和刺激性瀉劑。應避免濫用瀉劑。
            2、調整心理狀態,勿過分地關注自己排便情況,以樂觀的態度對待來自社會和工作中的壓力,減輕自身思想壓力,有助于建立正常排便反射;
            3、藥物治療無效,或者過分地依賴藥物,應該進行便秘的專項檢查,明確引起便秘的病因,必要時手術治療。
            4、盡可能避免藥物因素,最常見的是一些治療心血管疾病的藥物,減少諸類藥物可能引起的便秘;
            5、改善生活方式,立即停止一切同減肥有關的行為,使其符合胃腸道通過和排便運動生理。增加膳食纖維攝取及飲水量,養成良好的排便習慣。增加運動,促進胃腸蠕動。
            6、生物反饋治療,糾正不當、無效的排便動作;
            7、中醫藥治療;針灸按摩;
            8、治療原發病和伴隨病,例如糖尿病、甲亢等,有利于治療便秘;
            9、洗腸排毒,此方法也只是權宜之計,不提倡。
             

            5長期危害

            便秘[6]是肛腸病發病的誘因。宿便堆積在腸道里,壓迫腸壁,使腸粘膜受傷,腸蠕動變慢。另外,宿便產生的毒素被腸道吸收,通過血液循環到達人體的各個部位,導致面色晦暗、皮膚粗糙、褐斑、痤瘡、肥胖等。特別是中老年人由于生理性衰退,腸道蠕動能力下降。
            長期便秘的危害具體有:
            便秘危害一、發生痔瘡:便秘時排便用力摒力,直腸頸壓力增高,阻斷靜脈回流,使正常肛墊充血性肥大并反復向遠側移位,其中的纖維間隔逐漸松弛,直至斷裂并伴有靜脈叢淤血、擴張、融合,甚至夾雜細小的動、靜脈瘺,最后形成痔瘡。
            便秘危害二、加重心腦血管疾病:便秘伴有心腦血管疾病的高齡患者,排便時用力過大,會使血壓升高,機體耗氧量增加,很容易誘發腦溢血、心絞痛、心肌梗死,甚至危及生命。
            便秘危害三、形成腹疝:便秘時,因排便用力過大,腹內壓突然增高,腹內臟器如小腸等經腹壁薄弱處向身體表面突出,可形成腹疝。
            便秘危害四、有損美容:長期便秘,有害物質再吸收入血,導致皮膚粗糙,無光澤,形成痤瘡、色素沉著、顏面色斑等。
             

            6危害

            隨著物質條件的改善、運動量的減少,人們每天都在攝入大量的“精糧、細糧”,致使腸道保護物質——“纖維素”攝入量過低而出現大便干燥、排泄困難、便秘等現象,這部分人群上至七八十歲老人、下至中青年婦女,便秘對他們造成的傷害難以言喻……
            世界著名的醫學雜志《柳葉刀》發表了一篇“我們為什么會生病”的論文,文中詳細闡述了一個驚人的研究發現:
            ●排便不正常,有96%的毒素會被腸道反復吸收,出現腸道老化;
            ●腸道是人體第一保護屏障,便秘導致腸黏膜脫落、病變,這是直腸癌持續高發的根本原因;
            大便干燥、困難是很多疾病突發的一大誘因,尤其是中老年人,在如廁時用力過度極易誘發心腦血管病的突發,這就是“很多人死在馬桶上”的道理;
            ●腸道的淋巴結占到身體的70%,腸道是人體最大的免疫器官。腸道老化直接導致免疫力下降,感冒、高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病就會接踵而來。
            從中醫角度來講,只要大便規律、正常,身體其它疾病就會很少出現,這就是“一通百通”的道理。腸道是身體最大的免疫器官,大便是充滿毒素和細菌的物質,不及時排泄,細菌量就會大量繁殖、毒素被反復吸收,會導致消化不良、便秘、腸黏膜病變、甚至癌變。比如心腦血管病,大便時用力過度,可能導致疾病突發。
             

            7如何解決

            [7]1、定時 養成定時排便習慣,這樣身體就會形成條件反射,到時候腸蠕動加快,便秘的發生率也就小了。
            2、喝水 適量的水可以起到稀釋作用,也可以在水中加入異麥芽低聚糖使腸道的推動更有力,當然也就可以減少便秘的尷尬了。
            3、禁藥 那些導致便秘的藥物,如安定片等鎮靜藥物等。
            4、運動 避免久坐少動和精神高度集中,多做深呼吸、腹部運動、轉腰屈腿、走步、跑步、打太極拳等運動。
            5、按摩受到便秘困擾的人們,可以每天堅持自我按摩,也可以緩解便秘。每天在睡覺前按順時針方向按摩腹部,每次堅持30到50次,可以促進腸道的蠕動,有利于排便。
            日常飲食中可以多吃富含纖維的食物,如多吃含麥麩多的粗制面粉、糙大米、玉米、燕麥、大豆,多吃白菜、芹菜、韭菜、蘿卜、紅薯、白薯、芝麻、胡桃、阿膠以及柚子、蘋果、桃等水果,都可以起到預防和緩解便秘的作用。
             

            8晴雨表

            我曾經見過漫畫家樸光洙的一個簽名。他的簽名非常獨特,通常名人的簽名無非是“祝幸福”、“我愛您”之類的,但他的簽名卻是“好好拉屎!”看了讓人感覺很痛快。在我看來,他可能是最懂得“暢便”重要性的人了。
            大便,是我們健康的晴雨表?创蟊,就能知道我們的身體是否健康。民以食為天,我們每天吃入口中的食物,都要先經過食道、胃、小腸,在這一旅程中,該分解的分解,該吸收的吸收,最后那些沒什么用的殘渣進入大腸,在這里,大便閃亮登場了,這大便將和細菌、細胞,有時候還要攜帶病菌一起被排出體外。試想,這樣的大便如果囤積在體內,不能被排出體外,顯然對身體是百害而無一益的。
            實際上,大便濃縮了我們身體的各種異常癥狀。比如說,便秘時間久了,肩膀會僵硬疼痛,小腹會隆起,由于新陳代謝不佳,又會導致皮膚出現粉刺或皮膚屑,使皮膚失去光澤變得暗淡粗糙。如果動輒就肚子痛、腹瀉,時間久了,會造成身體脫水、體重下降、渾身無力等不良反應。
             

            9大便密結

            有些人認為,便秘就是大便干結,這是完全錯誤的。便秘并不是什么大病,但便秘會影響到心情,那種想排泄排不出的感覺很難受的,那么大便干結就都是便秘嗎?由于糞便在腸道內停留時間過久,以致大便次數減少。因此,便秘主要是指排便困難,并沒有限定便秘一定是大便干結。一般來說,便秘病人大便常常是干結的,但也存在有少數人幾天未曾大便,而大便并不干結,但排便很困難的,像這一類病人也應該屬于便秘范疇。而單純的大便干結卻排出通暢,排便次數也沒有改變的情況,則屬于人的正常排便,不應視為便秘。具體地說,便秘有以下四種情形:
            1、大便過于干結、堅硬,排便次數減少,排出困難或不盡。
            2、大便并不干結,卻總是要大便,常常在大便后仍有殘便感。
            3、上廁所不能馬上大便,而要蹲著等上幾分鐘甚至十幾分鐘才能解下來。
            4、常有頻繁的排便感,每次卻只有少量黏液排出,也就是中醫所稱熱結旁流,往往被誤認為是腹瀉,不停地用抗生素或止瀉藥,結果卻越治越重。
            因此,在醫生接診患者時,要問清楚病人大便的時間,大便的性狀及排便感覺,病人也應該主動地向醫生陳述大便時的具體情況,以便配合醫生更好地解決問題。
             

            10區別

            便秘是無論何種原因引起的,以大便干燥,便條粗硬為主要表現,同時伴有排便間隔時間延長、便次減少,一般不能保證每天排便。追問患者病史和詳細體檢,都有比較明確的精神壓力長期較重、慢性內科疾病不良排便習慣和一過性的應激狀態(著急上火)的因素。
            排便困難一般便質并不干燥,即其排便困難并非由于便質干燥所引起,沒有任何可以引起便秘的其它慢性疾病,完全是一種不明原因的功能性障礙;此外,本病便次不一定減少,排便間隔時間也不一定延長。部分患者伴有不同程度的精神癥狀,主觀上感到強烈的,由排便困難引起的不適,例如腹脹、下腹或肛門墜脹、惡心、厭食、睡眠不佳、注意力難以集中等等。精神癥狀多以強迫癥抑郁癥多見,較重者可有悲觀厭世,輕生自殺的念頭。
            前者通過藥物治療和調整生活飲食習慣,都有較明顯的治療效果。而后者包括藥物治療在內,所有的治療手段都效果不佳。即使是全結腸切除手術,治療效果也不是十分滿意,因此這類患者的治療要十分慎重,必要時可請神經內科配合治療。
             

            11大便無形

            長期大便不成形并且持續時間在一周以上,就預示著是一種器質性的病變。其表現是腸炎的典型癥狀之一。而且慢性腸炎的癥狀還有:腸鳴,腹瀉,膿血便,腹痛,便秘,泡沫便等等。
            大便不成形的病因主要是脾虛。大便不成形屬于功能性癥狀,多數不能檢查出明顯病因,中醫:“脾臟虛弱”。當然,沒有必要和腸炎畫等號。
            貼心小建議:
            1、戒煙戒酒;少吃酸、冷、生、硬、油膩及產氣多的食物。
            2、吃飯宜定時定量、少食多餐。每一頓都不宜吃得過飽,尤其是下午和晚上。
            3、注意生活規律,保證充足睡眠。
            4、多做室外運動,強健的體質才是健康的基礎。
             

            12食物緩解

            緩解大便干燥首先要確認是否為病理便秘,如果排出疾病原因,那就要從日常飲食與生活習慣兩方面對癥調節。合理飲食搭配要做到:五谷雜糧不挑食,減少肉類的攝入,同時多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物;還應該適當喝一些含有益生菌的酸奶。
            土豆(250克),搗爛后擠汁,加入蜂蜜適量,每日早晨空腹服用。
            雞蛋(1只),打入牛奶(250克)中,煮熟后加入蜂蜜適量,每日早晨服用1次。
            核桃仁、黑芝麻(各30克),共搗如泥,開水沖服,每日1次,空腹服用。
            香蕉(1-2根),涂上蜂蜜,每日早晨空腹食用,然后喝溫開水(200-300毫升)。
            南瓜(120克),切成方塊,煮熟后加入牛奶(400毫升),裝在瓶中,放在冰箱中保存,每天飲用1次。[8]
            [9]多食長纖維蔬菜:如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜,纖維長的食物中的粗纖維不能被吸收,在腸道形成殘渣,刺激腸壁,增加腸蠕動,使糞便易于排出;多吃含維生素B1的食物,如粗糧、麥麩、豆類、燕麥、瘦肉以及動物內臟等。

            13零食防止

            我們說常吃零食容易引起便秘,是因為大多數零食中膳食纖維含量很少,大多數吃零食者,如小孩和年輕女性由于吃零食而使正常三餐減少,膳食纖維攝入明顯不足,則導致了便秘,但有些零食,如核桃、酸奶、青梅干、烤紫菜也能幫助緩解便秘。
            核桃:中醫認為核桃具有補腎、暖胃、潤腸的功效,多吃可以大大改善大便干燥問題。
            青梅干:青梅中的檸檬酸不僅開胃而且還能促進腸胃蠕動。
            酸奶:飲用酸奶后,腸內的有益菌的數量會增加,這些有益菌分解酸奶形成的有機酸同樣能刺激腸道蠕動,利于排便。
             

            14預防

            1. 日常預防工作:便秘的形成最根本的原因是由于飲食不當所造成的,食物吸收不良,一般通過飲食來調節便秘,是有好的方法之一,患者需要注意自己的飲食問題,飲食不當,腸道蠕動速度減慢,宿便堆積于肛腸內部太久,當通過肛門口時,受到攔截,患者注意飲食的質量,不但要吃飽,而且主良不宜過細,多食物新鮮的水果跟蔬菜,通過蔬菜里面的纖維素,滿足人體所需要的纖維素,這樣才能有益于排便,預防便秘患者也需要多飲水,特別是需要干重體力的患者,流汗較多者,特別需要補充體內水分,防止大便干燥,當體內的水分足夠時,停滯于腸道內部的糞便由于受到水分的吸收就會慢慢的軟化,這樣才能促進排便。
            2. 養成良好的排便習慣:排便是正;颊呙刻毂刈鲋,定期,定時排便,患者只要感覺有便意,應該立即進行排便,不要破壞了良好的排便的習慣,根據臨床資料所統計,最好最佳的排便時間為早晨,患者最好把排便的時間安排于晨間,每到時間進行排便。
            3. 參加戶外運動,鍛煉身體:活動對于經常性坐于辦公室的便秘患者,這招比較管用,患者可以參加一些爬山,打乒乓球,網球等戶外運動,不但可以促進腸胃的蠕動,使腸胃功能恢復正常,而且還可以呼吸新鮮的空氣,享受運動中的快樂。
             
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